Η οστεοαρθρίτιδα είναι μια ασθένεια που επηρεάζει τις αρθρώσεις. Ως αποτέλεσμα δυστροφικών-εκφυλιστικών διεργασιών, ο χόνδρος σταδιακά καταστρέφεται και αντικαθίσταται από αναπτυσσόμενο οστικό ιστό. Η παθολογική διαδικασία συνοδεύεται από πόνο, περιορισμένη κινητικότητα των αρθρώσεων, δυσλειτουργία και σοβαρές παραμορφώσεις. Περίπου το 10-25% του πληθυσμού πάσχει από οστεοαρθρίτιδα. Μετά από 80 χρόνια, σχεδόν όλοι πάσχουν από εκφυλιστικές παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια επηρεάζει τις πιο κινητές αρθρώσεις (δάχτυλα, γοφούς, γόνατα, λαιμός). Αλλά μερικές φορές εμφανίζονται εκφυλιστικές διεργασίες στις αρθρώσεις του αστραγάλου και των ώμων.
Παράγοντες στην ανάπτυξη της νόσου
Διάφορες αιτίες πυροδοτούν καταστροφικές διεργασίες στο σώμα. Οι πιο σημαντικές είναι οι συγγενείς δυσπλασίες του συνδετικού ιστού. Τακτικά μικροτραύματα στις αρθρώσεις και οξείες αρθρικές παθήσεις συμβάλλουν στην εμφάνιση οστεοαρθρίτιδας. Με την πάροδο του χρόνου, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η νόσος εξελίσσεται σε χρόνιο στάδιο με τακτικές παροξύνσεις.
Οι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της οστεοαρθρίτιδας είναι:
- παχυσαρκία?
- σωματική αδράνεια?
- ορμονικές διαταραχές?
- Αρτηριοσκλήρωση;
- φλεβική ανεπάρκεια?
- ενδοκρινικές διαταραχές?
- γενετική προδιάθεση?
- τακτική και μεγάλη καταπόνηση των αρθρώσεων (π.χ. σε αρσιβαρίστες ή άτομα των οποίων η εργασία περιλαμβάνει την ανύψωση και τη μετακίνηση βαρέων αντικειμένων).
Υπό την επίδραση ενός ή περισσότερων προκλητικών παραγόντων ταυτόχρονα, τα κύτταρα του ιστού του χόνδρου αρχίζουν να καταρρέουν. Σταδιακά ο χόνδρος γίνεται πιο λεπτός, λιγότερο ελαστικός, στη συνέχεια ραγίζει και πέφτει. Τα οστά στην άρθρωση αρχίζουν να τρίβονται μεταξύ τους. Το σώμα ενεργοποιεί έναν αντισταθμιστικό μηχανισμό, προκαλώντας την ανάπτυξη οστικού ιστού στην πάσχουσα επιφάνεια. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα η άρθρωση να γίνεται ανενεργή και να παραμορφώνεται.
είδη
Η οστεοαρθρίτιδα μπορεί να είναι πρωτοπαθής, που εμφανίζεται ανεξάρτητα, και δευτεροπαθής, που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ασθενειών, τραυματισμών και παραμορφώσεων των αρθρώσεων.
Ανάλογα με την προσβεβλημένη άρθρωση, η ασθένεια έχει το όνομά της:
- Η γονάρθρωση επηρεάζει την άρθρωση του γόνατος.
- Η Κοξάρθρωση είναι μια ασθένεια της άρθρωσης του ισχίου.
- Η σπονδυλαρθρίτιδα επηρεάζει τους μεσοσπονδύλιους δίσκους στην οσφυϊκή χώρα, τον αυχένα και τις θωρακικές περιοχές.
- Στη χιαστί αρθροπάθεια, η άρθρωση του αστραγάλου εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία.
Εάν 3 ή περισσότερες αρθρώσεις εμπλέκονται στην εκφυλιστική διαδικασία, ονομάζεται γενικευμένη μορφή. 1-2 αρθρώσεις είναι τοπική αρθροπάθεια.
Συμπτώματα
Η εκφυλιστική διαδικασία αρχικά περνά απαρατήρητη. Δεν υπάρχουν νευρικές ίνες στον χόνδρο, επομένως στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης ο ασθενής δεν γνωρίζει καν τι καταστροφικές διεργασίες λαμβάνουν χώρα στο σώμα του. Τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται μόνο λίγα χρόνια μετά την έναρξη των δυστροφικών-εκφυλιστικών διεργασιών, όταν τραυματίζεται το περιόστεο κάτω από τον χόνδρο ή αναπτύσσεται φλεγμονή.
Αρχικά, ο πόνος εμφανίζεται στα άκρα μετά από έντονη προσπάθεια. Το πρωί ή μετά από μια μεγάλη περίοδο ανάπαυσης υπάρχει ένα αίσθημα δυσκαμψίας και ένας θαμπός, επώδυνος πόνος όχι πολύ μεγάλης έντασης. Μετά από μια σύντομη προθέρμανση ή προπόνηση, όλα τα επώδυνα συμπτώματα εξαφανίζονται. Ως εκ τούτου, οι άνθρωποι δεν πηγαίνουν στο γιατρό καθώς αυτό είναι σύνηθες φαινόμενο. Πλέον είναι πολύ πιο εύκολο να σταματήσει η εξέλιξη της οστεοαρθρίτιδας στα αρχικά στάδια.
Με τον καιρό, όλα τα σημάδια γίνονται πιο έντονα. Ο πόνος γίνεται εμμονικός και συνεχής, εμποδίζοντάς σας να κοιμηθείτε το βράδυ. Ο πόνος, το αίσθημα δυσκαμψίας, η αδυναμία να εργαστείτε πλήρως ή να κάνετε δουλειές του σπιτιού γίνονται όλο και πιο ενοχλητικά. Σε βροχερό καιρό, εντείνονται οι πόνοι, οι πόνοι συστροφής στις αρθρώσεις και τους γύρω μύες.
Τις περισσότερες φορές, η αρθροπάθεια επηρεάζει τις αρθρώσεις των κάτω άκρων, έτσι ένα άτομο κουράζεται γρήγορα όταν περπατά και γίνεται δύσκολο για αυτόν να ανέβει σκάλες ή ύψη, καθώς η ακαμψία της άρθρωσης συμβαίνει λόγω της καταστροφής του χόνδρινου ιστού. Λόγω της αστάθειας των άκρων, εμφανίζεται ασταθές βάδισμα. Όταν λυγίζετε μια άρθρωση, μπορεί να ακουστεί ένας δυσάρεστος ήχος τσακίσματος καθώς οι επιφάνειες των αρθρώσεων χωρίς χόνδρους τρίβονται μεταξύ τους. Οι ασθενείς προσπαθούν να περιορίσουν την κινητικότητα της πάσχουσας άρθρωσης, έτσι με την πάροδο του χρόνου αναπτύσσεται μυϊκή ατροφία. Μειώνονται σε όγκο και το βάδισμα γίνεται ακόμα πιο ασταθές.
Εάν η οστεοαρθρίτιδα εμφανίζεται στις αρθρώσεις των άνω άκρων, εμφανίζεται συχνότερα μετά από τραυματισμούς ή ως αποτέλεσμα χρόνιας αρθρίτιδας. Σε αυτή την περίπτωση εμφανίζονται οστικές αναπτύξεις στα δάχτυλα και τα χέρια αποκτούν τετράγωνο σχήμα.
Τα κλινικά συμπτώματα εξαρτώνται από το στάδιο ανάπτυξης της οστεοαρθρίτιδας:
- Μηδέν.
Στο στάδιο μηδέν, ένα άτομο βιώνει μερικές φορές ήπια δυσφορία. Η ακτινογραφία δεν δείχνει εκφυλιστικές αλλαγές. - Δημοτικό σχολείο.
Ο ήπιος θαμπός πόνος εμφανίζεται όταν περπατάτε για μεγάλες χρονικές περιόδους. Η ακτινογραφία δείχνει την εμφάνιση μικρών περιοχών οστικών ελαττωμάτων κατά μήκος των άκρων των αρθρικών επιφανειών. Ένας ήχος τσακίσματος μπορεί να ακουστεί όταν η άρθρωση κάμπτεται. - Απλά.
Πόνος και δυσκαμψία εμφανίζονται το πρωί. Οι ακτινογραφίες δείχνουν οστεόφυτα (μεμονωμένες οστικές αναπτύξεις) κατά μήκος των άκρων της άρθρωσης, που οδηγούν σε στένωση του αρθρικού χώρου. - Μέτριος.
Το μέτριο στάδιο θεωρείται εκφυλιστικό. Τα οστά και οι μύες πονάνε συνεχώς, ειδικά τη νύχτα. Η άρθρωση διογκώνεται ελαφρά. Η ακτινογραφία δείχνει ακόμη μεγαλύτερη στένωση του χώρου της άρθρωσης, αυξημένη οστική ανάπτυξη και αυξημένη οστική πυκνότητα. - Δύσκολος.
Στο σοβαρό στάδιο (παραμόρφωση), εμφανίζεται επίμονος, πονεμένος πόνος που αυξάνεται με την κίνηση. Όταν προσπαθείτε να κάμψετε την άρθρωση, ακούγεται ένας σκληρός ήχος τσακίσματος. Η ακτινογραφία δείχνει σοβαρή στένωση του χώρου της άρθρωσης. Τα οστεόφυτα έχουν ήδη μεγαλώσει τόσο πολύ που η άρθρωση έχει παραμορφωθεί και η δομή της έχει αλλάξει.
Διάγνωση και θεραπεία
Ένας ορθοπεδικός, ένας ρευματολόγος και ένας χειρουργός εμπλέκονται στον προσδιορισμό του τύπου και του σταδίου των εκφυλιστικών-δυστροφικών διεργασιών στις αρθρώσεις. Η διάγνωση περιλαμβάνει τυπικές εξετάσεις αίματος και ούρων. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται ανοσολογική ανάλυση και εξέταση ενδοαρθρικού υγρού για την παρουσία μόλυνσης. Γίνονται ενόργανες εξετάσεις (MRI, υπερηχογράφημα για ανίχνευση αλλαγών σε μαλακούς περιαρθρικούς και αρθρικούς ιστούς, αξονική τομογραφία, ακτινογραφία για ανίχνευση αλλαγών στον οστικό ιστό).
Θεραπεία
Η ασθένεια δεν μπορεί να σταματήσει εντελώς. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία σας επιτρέπει να διατηρήσετε την κινητικότητα και να αποτρέψετε την εξέλιξη της καταστροφής.
Ως φάρμακα στη θεραπεία της αρθρώσεως, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά, ΜΣΑΦ, αποκλεισμοί στεροειδών που εγχέονται στην άρθρωση, χονδροπροστατευτικά, μυοχαλαρωτικά, σύμπλοκα βιταμινών και ανόργανων συστατικών, φάρμακα για τη βελτίωση του τροφισμού στους προσβεβλημένους ιστούς και αναστολείς πρωτεόλυσης για την επιβράδυνση της καταστροφής του χόνδρου και του οστικού ιστού.
Σε ασθενείς με έντονο πόνο και ασταθή άρθρωση συνιστάται να φορούν ταινίες που στερεώνουν την άρθρωση σε κανονική θέση χρησιμοποιώντας κολλητικές ταινίες, ορθώσεις, ελαστικά επιγονατίδια ή επιγονατίδες. Ως στήριγμα πρέπει να χρησιμοποιούνται πατερίτσες ή μπαστούνια.
Πρέπει να συνταγογραφούνται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένων UHF, μασάζ, οζονοθεραπείας, ηλεκτροφόρησης και φωνοφόρησης με αναλγητικό διάλυμα, μαγνητικής θεραπείας, βελονισμού, ηλεκτρικής διέγερσης, darsonvalization, λουτρών παραφίνης (εάν δεν υπάρχει φλεγμονή).
Στα τελευταία στάδια της οστεοαρθρίτιδας, όταν ο ιστός έχει ήδη καταστραφεί και οι αρθρώσεις έχουν παραμορφωθεί σοβαρά, η μόνη επιλογή που απομένει είναι η χειρουργική επέμβαση:
- Αρθροσκόπηση με αφαίρεση οστικών αυξήσεων, σπονδυλικής στήλης και μερική αντικατάσταση κατεστραμμένου χόνδρου.
- Ενδοσκόπηση. Πρόκειται για την αντικατάσταση μιας άρθρωσης (εν όλω ή εν μέρει) με μια τεχνητή άρθρωση.
- Αρτόντεζ. Η άρθρωση είναι κλειστή και στερεωμένη σε άνετη θέση. Με την πάροδο του χρόνου, οι επιφάνειες των αρθρώσεων μεγαλώνουν μαζί.
Πρόληψη
Δεδομένου ότι είναι αδύνατο να επιστρέψει η άρθρωση του ατόμου σε μια φυσιολογική φυσιολογική κατάσταση, πρέπει να ληφθούν μέτρα εκ των προτέρων για την πρόληψη αυτής της ασθένειας. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό αυτής της πάθησης ή εάν είστε άνω των 40 ετών.
Η πρόληψη περιλαμβάνει τη διατήρηση ενός φυσιολογικού δείκτη μάζας σώματος και την τακτική άσκηση. Οι μολυσματικές ασθένειες και άλλες ασθένειες των αρθρώσεων πρέπει να αντιμετωπίζονται έγκαιρα, η υποθερμία και η παρατεταμένη και ξαφνική σωματική καταπόνηση πρέπει να αποφεύγονται. Άτομα από ομάδες κινδύνου (κατά ηλικία, τραυματικό επάγγελμα, κακή κληρονομικότητα) πρέπει να εξετάζουν τακτικά τις αρθρώσεις τους με ακτινογραφίες.
Μόνο η έγκαιρη και επαρκής θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη διατήρηση της υγείας της άρθρωσης.