Ο πόνος στο γόνατο είναι ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα που φέρνει τους ασθενείς σε ορθοπεδικούς και άλλους ειδικούς. Πολλοί άνθρωποι αγνοούν εντελώς την εμφάνιση δυσάρεστων αισθήσεων, θεωρώντας τες σχετιζόμενες με την ηλικία και σχεδόν φυσικές. Αλλά οι λόγοι για τον πόνο στην άρθρωση του γόνατος είναι διαφορετικοί, επειδή έχει μια πολύπλοκη δομή και επηρεάζεται από μια ποικιλία εξωτερικών και εσωτερικών επιβλαβών παραγόντων. Ορισμένες ασθένειες είναι σοβαρές και απαιτούν επείγουσα θεραπεία.
Ποιος είναι πιο επιρρεπής να τραυματίσει τις αρθρώσεις του γονάτου;
Τα γόνατα αποτελούνται από πολλά οστά που συνδέονται με μύες, συνδέσμους και τένοντες. Υπάρχουν επίσης 5 αρθρικοί θύλακες – κοιλότητες που περιβάλλονται από μεμβράνες σχεδιασμένες να προστατεύουν την άρθρωση. Μεταξύ των οστικών αρθρώσεων υπάρχουν μεσοαρθρικοί χόνδροι – μηνίσκοι, που βοηθούν το γόνατο να κινείται ελεύθερα. Η διαταραχή έστω και μιας περιοχής της άρθρωσης του γόνατος οδηγεί στην εμφάνιση δυσάρεστων συμπτωμάτων.
Ο πόνος στις αρθρώσεις στο γόνατο είναι ιδιαίτερα συχνός σε άτομα με πλατυποδία. Αυτή είναι μια παθολογία του ποδιού που επηρεάζει την ικανότητα των άκρων να απορροφούν το σοκ. Με την αύξηση της ηλικίας, τα αυξημένα φορτία στις αρθρώσεις οδηγούν στην καταστροφή τους και στην ανάπτυξη φλεγμονωδών φαινομένων - εμφανίζεται ένα σύνδρομο πόνου. Διαφορετικοί τύποι παραμορφώσεων του ποδιού και της κνήμης έχουν παρόμοιες συνέπειες.
Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που κάνουν τον πόνο στο γόνατο να εμφανίζεται πιο συχνά:
- παχυσαρκία?
- Παθητικός τρόπος ζωής;
- Υψηλά επίπεδα αθλητικού στρες.
- σακχαρώδης διαβήτης?
- αγγειακές παθήσεις?
- Ηλικία;
- χειρουργικές επεμβάσεις και τραυματισμοί στο γόνατο.
- Εργαστείτε με αυξημένη πίεση στα πόδια σας.
Οι αιτίες και η θεραπεία του πόνου στο γόνατο ποικίλλουν ευρέως, όπως και η σοβαρότητα του αισθήματος. Εάν το γόνατό σας πονάει πολύ, η αιτία μπορεί να είναι ένας τραυματισμός ή προχωρημένη οστεοαρθρίτιδα, μια σοβαρή φλεγμονώδης διαδικασία. Μερικές φορές το σύμπτωμα γίνεται μόνιμο και εμφανίζεται ακόμα και σε ηρεμία, συνοδευόμενο από οίδημα, ερυθρότητα του δέρματος και τρίξιμο. Όλα αυτά τα σημάδια πρέπει να προειδοποιούν ένα άτομο και να το αναγκάζουν να δει έναν γιατρό.
Πόνος λόγω μώλωπες στο γόνατο
Μεταξύ των τραυματικών αιτιών της δυσλειτουργίας των αρθρώσεων, η πιο κοινή είναι οι μώλωπες. Γιατί πονάει το γόνατό μου, αν του πόνου προηγήθηκε μόνο ένας ελαφρύς μώλωπας; Ακόμη και ένας μικρός τραυματισμός συνοδεύεται από αιμορραγία στον μαλακό περιαρθρικό ιστό και διόγκωσή του. Αυτό κάνει τις ρίζες των νεύρων να υποφέρουν και να εμφανίζεται πόνος.
Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ο πόνος στο γόνατο αυξάνεται κατά την κάμψη και το ίσιωμα του ποδιού και το άτομο σταματά λόγω αιχμηρών αισθήσεων στην άρθρωση. Όταν ψηλαφάται, μπορεί να παρατηρήσετε πρήξιμο του ποδιού. αισθάνεται ζεστό. Πώς αντιμετωπίζετε έναν τέτοιο τραυματισμό; Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν τραυματολόγο, να κάνετε μια ακτινογραφία, να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις και να αφήσετε το πόδι σας να ξεκουραστεί.
Η αιτία του πόνου στην άρθρωση του γόνατος μετά από έναν συνηθισμένο μώλωπα είναι συχνά η τραυματική αιμάρθρωση. Αυτό προκαλεί τη ροή αίματος στην κοιλότητα της άρθρωσης, προκαλώντας οίδημα και πρήξιμο των αρθρικών μεμβρανών. Αυτό κάνει την άρθρωση να γεμίσει με αίμα και εμφανίζεται φλεγμονή. Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, ένας τραυματισμός μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη χρόνιας οστεοαρθρίτιδας σε νεαρή ηλικία.
Άλλοι τύποι τραυματισμών στο γόνατο
Εάν το πόδι σας πονάει στο γόνατο και ένας τραυματισμός συνέβαλε σε αυτές τις αισθήσεις, η αιτία μπορεί να βρίσκεται σε διάφορες βλάβες στα εξαρτήματα της άρθρωσης. Εδώ είναι τα πιο σημαντικά:
- Μηνισκοπάθεια. Αντιπροσωπεύει μια ισοπέδωση ή ρήξη του μηνίσκου. Οι τραυματισμοί είναι ιδιαίτερα συχνοί μεταξύ των επαγγελματιών αθλητών, των ακραίων αθλητών αλλά και των οικιακών τραυματισμών. Ένα άτομο αισθάνεται ότι το γόνατο πονάει πολύ, οι αισθήσεις είναι διαπεραστικές, σαν στιλέτο, η άρθρωση χάνει την κινητικότητα για κάποιο χρονικό διάστημα.
- Βλάβη των συνδέσμων. Ένας σχισμένος σύνδεσμος (διάστρεμμα) συμβαίνει όταν το πόδι στρίβει, μετά από ένα άλμα ή όταν το άκρο τεντώνεται σε μια αφύσικη θέση. Εμφανίζεται τσούξιμο πόνο, το πόδι πρήζεται, η θέση της άρθρωσης αλλάζει, χαλαρώνει.
- Σχίση χιαστού συνδέσμου. Επειδή αυτοί οι σύνδεσμοι βρίσκονται μέσα στην άρθρωση, ο τραυματισμός συχνά οδηγεί σε αιμορραγία στην κοιλότητα του γόνατος. Μόνο μια παρακέντηση βοηθά στην άντληση του αίματος και στην ακριβή διάγνωση.
Ο επώδυνος πόνος στην άρθρωση του γόνατος μερικές φορές συνοδεύεται από χρόνιες εξαρθρώσεις της επιγονατίδας. Χωρίς θεραπεία ενός οξέος τραυματισμού, σε ορισμένους ασθενείς το εξάρθρημα γίνεται χρόνιο και οδηγεί σε περιοδικές υποτροπές. Στα παιδιά, αυτή η παθολογία προκαλεί μια καμπυλότητα σχήματος Χ του ποδιού και οδηγεί σε σοβαρή βλάβη της λειτουργίας του. Μερικές φορές η παθολογία επηρεάζει τα γόνατα και των δύο ποδιών.
Φλεγμονώδεις παθήσεις των γονάτων
Η τυπική θεραπεία για τον πόνο στο γόνατο είναι συχνά αναποτελεσματική. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να μην επηρεάζεται η ίδια η άρθρωση, αλλά ο περιβάλλοντα μαλακός ιστός. Η τενοντίτιδα ή η τενοντίτιδα μπορεί να προκληθεί από αυξημένο άγχος στα άκρα, τραυματισμούς στα πόδια, αλλεργίες, αντιδράσεις στη φαρμακευτική αγωγή κ.λπ. Ο πόνος υποχωρεί τη νύχτα. Στο οξύ στάδιο, η κινητικότητα των αρθρώσεων περιορίζεται σοβαρά, το σύνδρομο επιμένει και δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με αλοιφές και κρέμες. Αιχμηρές αισθήσεις παρατηρούνται επίσης κατά την ψηλάφηση του πλάγιου τμήματος του γόνατος.
Εάν τα γόνατά σας πονάνε τακτικά και το σύμπτωμα επιδεινώνεται μετά την υποθερμία, η αιτία μπορεί να είναι η αρθρίτιδα - φλεγμονή των αρθρικών μεμβρανών. Ένα φλεγμονώδες εξίδρωμα σχηματίζεται μέσα στην άρθρωση, προκαλώντας ρήξη και πόνο. Οι αιτίες της παθολογίας είναι ποικίλες:
- αυτοάνοσα νοσήματα?
- μεταβολικές ασθένειες?
- Τραύματα του παρελθόντος.
- Οστεοαρθρίτιδα.
Μια άλλη «δημοφιλής» ασθένεια που προκαλεί πόνο στο γόνατο είναι η θυλακίτιδα. Εμφανίζεται όταν ο θύλακας (αρθρική κάψα) φλεγμονή. Εκτός από πόνο, παρατηρείται ερυθρότητα, οίδημα και αυξημένη ευαισθησία της επιγονατιδικής περιοχής. Εάν δεν διευκρινιστεί έγκαιρα πώς αντιμετωπίζεται η θυλακίτιδα, σχεδόν πάντα γίνεται χρόνια.
Νέες αναπτύξεις στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος
Οι κακοήθεις όγκοι αυτής της θέσης είναι σπάνιοι. Το σύνδρομο πόνου είναι χαρακτηριστικό τους μόνο στα πολύ τελευταία στάδια. Συχνότερα, ο πόνος στην άρθρωση του γόνατος είναι χαρακτηριστικός των καλοήθων σχηματισμών:
- Κύστη Baker. Αυτός ο όγκος εμφανίζεται κάτω από το γόνατο στην πλάτη του. Το δέρμα πάνω από την κύστη φαίνεται φυσιολογικό και όχι φλεγμονώδες. Όταν λυγίζετε, μπορεί να μην υπάρχει καθόλου πρήξιμο. Όταν στέκεστε, σχηματίζεται ένας σαφώς καθορισμένος, μαλακός, ελαστικός σχηματισμός στη θέση της κύστης. Εμφανίζεται μετά από μονόπλευρο τραυματισμό στο γόνατο ή βλάβη του χόνδρου. Πολύ συχνά η κύστη συνοδεύεται από χρόνια αρθρίτιδα, αρθροπάθεια και ρευματοειδή αρθρίτιδα. Οι μεγάλες κύστεις δεν προκαλούν μόνο πόνο στο γόνατο, αλλά και σοβαρό περιορισμό της κινητικότητας των άκρων. Λόγω της συμπίεσης των αιμοφόρων αγγείων και των νεύρων, μεταξύ άλλων εμφανίζεται κρύο δέρμα, ωχρότητα, εξογκώματα χήνας και μούδιασμα.
- Κύστη μηνίσκου. Εμφανίζεται στον πλάγιο ή έσω μηνίσκο όταν υπάρχει κοιλότητα με υγρό στον χόνδρο. Σε αυτή την περίπτωση, τα γόνατα πονάνε μετά από έντονη προσπάθεια ή στο τέλος της ημέρας. Οι μεγάλες κύστεις μπορεί να είναι ορατές στο πλάγιο τμήμα της άρθρωσης, οι μικρές είναι ορατές μόνο με υπερηχογράφημα ή ακτινογραφία.
Μια σπάνια παθολογία είναι η νόσος του Hoffa - ένας μετασχηματισμός του λιπώδους ιστού της άρθρωσης, ο οποίος γίνεται ινώδης και προκαλεί δυσλειτουργία της άρθρωσης. Στο πλαίσιο αυτής της παθολογίας, συχνά αναπτύσσεται αρθροπάθεια, προκαλώντας πόνο στην άρθρωση του γόνατος. Αιτίες: ορμονικές ανισορροπίες, εμμηνόπαυση στις γυναίκες.
Λοιμώδη νοσήματα των αρθρώσεων
Στο φόντο της μόλυνσης, η άρθρωση του γόνατος πονάει πολύ, έντονα, η ανάπαυση δεν ανακουφίζει την κατάσταση. Οι λοιμώξεις του ουρογεννητικού και του εντέρου μπορούν επίσης να προκαλέσουν επιπλοκές στο μυοσκελετικό σύστημα και να οδηγήσουν σε αντιδραστική αρθρίτιδα. Τα βακτήρια (σαλμονέλα, χλαμύδια, γονόκοκκοι και άλλα) διεισδύουν στην κοιλότητα της άρθρωσης των οστών μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, εγκαθίστανται στον ιστό και προκαλούν φλεγμονή. Οι τένοντες συνήθως επίσης φλεγμονώνονται, με αποτέλεσμα το γόνατο να πρήζεται και να αισθάνεται ζεστό.
Η φυματίωση είναι μια σοβαρή ασθένεια. Το Mycobacterium tuberculosis πολλαπλασιάζεται στον οστικό ιστό, προκαλώντας τήξη των οστών και νέκρωση του χόνδρου και του μαλακού ιστού. Χωρίς επείγουσα θεραπεία, οι αρθρώσεις του γόνατος πονάνε και καταρρέουν και η διαδικασία επηρεάζει όλο και μεγαλύτερες περιοχές. Αυτό δημιουργεί συρίγγια - κοιλότητες με πύον που μπορεί να διαρρεύσει και να βλάψει ολόκληρο το σώμα.
Μια οξεία, επείγουσα ασθένεια είναι η οστεομυελίτιδα των οστών. Τι να κάνετε αν πονάνε τα γόνατά σας και η διαδικασία συνοδεύεται από αδυναμία, μυϊκό πόνο και πυρετό έως και 40 βαθμούς; Εάν ο πόνος στο γόνατο είναι βαρετός, σκάει και ο ίδιος ο ιστός είναι πρησμένος, κόκκινος και μπλε, θα πρέπει να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο και να υποβληθείτε σε επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Διαφορετικά, μπορεί να χάσετε το πόδι σας ή να πεθάνετε.
Πόνος στο γόνατο – αιτίες εκφυλιστικής φύσης
Από την ηλικία των 50 ετών και μετά, πολλοί άνθρωποι υποφέρουν από πόνους στο γόνατο. Απαραίτητες προϋποθέσεις είναι η γήρανση του σώματος, η φθορά του αρθρικού μηχανισμού και η ανάπτυξη της πιο συχνής παθολογίας – της οστεοαρθρίτιδας (γονάρθρωσης). Οδηγεί σε αραίωση και καταστροφή του χόνδρου με αλλαγή στο σχήμα των κεφαλών των οστών. Τις περισσότερες φορές, στα αρχικά στάδια της παθολογίας, ο πόνος στο γόνατο εμφανίζεται στη μία πλευρά. μετά από μερικά χρόνια η βλάβη γίνεται αμφοτερόπλευρη. Η δυσκαμψία στο πόδι μου με ενοχλεί το πρωί, αλλά φεύγει γρήγορα. Αυξημένες αισθήσεις είναι πιθανές μετά από σωματική εργασία, έντονο άθλημα ή μεγάλο περπάτημα.
Σε προχωρημένα στάδια, ο ιστός της άρθρωσης καταρρέει και τα οστεόφυτα αναπτύσσονται στα πλάγια του αρθρικού χώρου. Πρόκειται για αγκάθια από οστικό ιστό που σε σοβαρές περιπτώσεις σπάνε και προκαλούν αφόρητο πόνο. Υπάρχει μια σειρά από άλλες εκφυλιστικές ασθένειες των οποίων τα συμπτώματα είναι παρόμοια με τη γονάρθρωση:
- Οστεοχονδροπάθεια. Επηρεάζει την αρθρική επιφάνεια του οστού, που σχετίζεται με τραυματισμούς και αθλήματα. Μπορεί να αναπτυχθεί σε εφήβους χωρίς προφανή λόγο.
- Αρθρίτιδα. Μπορεί να είναι ρευματοειδής, ψωριασική ή ουρική αρθρίτιδα, προκαλώντας χρόνια φλεγμονή και καταστροφή των αρθρώσεων.
- Χονδρωμάτωση. Η αιτιολογία είναι ασαφής. Η ασθένεια προκαλεί την εμφάνιση οζιδίων στις αρθρικές μεμβράνες, που περιορίζουν την κίνηση του γόνατος και προκαλούν πόνο.
Οι εμμηνοπαυσιακές γυναίκες συχνά βιώνουν πόνο στο γόνατο λόγω οστεοπόρωσης - μια λέπτυνση των οστών που αυξάνει την ευθραυστότητά τους. Η ασθένεια συνοδεύεται από κράμπες στα πόδια, πόνο στη σπονδυλική στήλη και περιοδικά κατάγματα.
Άλλες αιτίες πόνου στο γόνατο
Εάν πονάνε τα γόνατά σας, η αιτία του αισθήματος μπορεί επίσης να είναι βλάβη στο περιφερικό νευρικό σύστημα. Έτσι, η νευροπάθεια του ισχιακού νεύρου στο φόντο της βλάβης στους οσφυϊκούς σπονδύλους οδηγεί σε μια σειρά από συμπτώματα. Τα γόνατα ενός ατόμου πονάνε, η περιοχή του ισχίου πονάει, οι αρθρώσεις των άκρων εξασθενούν και η ευαισθησία του δέρματος είναι μειωμένη. Τα αντανακλαστικά των ποδιών αλλάζουν επίσης.
Μερικές φορές πονάει ολόκληρη η άρθρωση του γόνατος λόγω αγγειακών παθήσεων. Μόνο στην εφηβεία δεν πρέπει να ανησυχείτε πολύ - λόγω της ταχείας ανάπτυξης του σώματος, τα αγγεία δεν έχουν χρόνο να τροφοδοτήσουν τα οστά με αίμα. Με την ηλικία, η κατάσταση της άρθρωσης ομαλοποιείται - συνήθως ο πόνος σταματά τελείως στην ηλικία των 18-20 ετών.
Σε μεγάλη ηλικία, με αρτηριοσκλήρωση, τα γόνατα πονάνε συχνά, τι πρέπει να κάνετε σε αυτή την περίπτωση; Χωρίς ομαλοποίηση του μεταβολισμού του λίπους, η πλάκα συνεχίζει να συσσωρεύεται στις αρτηρίες. Τα αγγεία φράσσονται και δεν τροφοδοτούν πλέον πλήρως την άρθρωση. Η οστεοαρθρίτιδα αναπτύσσεται και ο πόνος γίνεται χρόνιος. Δυσάρεστες αισθήσεις στην περιοχή του γόνατος μπορεί επίσης να προκληθούν από κιρσούς, θρομβοφλεβίτιδα και αγγειακή θρόμβωση.
Πώς κάνετε μια διάγνωση;
Οι άνθρωποι βιώνουν πόνο στο γόνατο αρκετά συχνά. Το πώς θα πρέπει να αντιμετωπιστεί η ασθένεια μπορεί να αποφασιστεί μόνο μετά από εξέταση. Τόσο οι αιχμηρές όσο και οι έντονοι πόνοι στο γόνατο είναι χαρακτηριστικά πολλών παθολογιών, μερικές από τις οποίες είναι πολύ επικίνδυνες. Για διάγνωση, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με χειρουργό, ορθοπεδικό, νευρολόγο, ρευματολόγο ή τραυματολόγο. Πραγματοποιεί έρευνα, προσδιορίζει τα ακριβή συμπτώματα της νόσου και εντοπίζει τα συνοδά συμπτώματα. Επίσης, στο πρώτο ραντεβού, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια σειρά από εξετάσεις και φυσικές εξετάσεις για να διευκρινίσει τη φύση του προβλήματος.
Τι να κάνετε εάν πονάνε τα γόνατά σας, ποιες οργανικές μέθοδοι θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό των αιτιών; Συνήθως συνταγογραφείται:
- υπερηχογράφημα?
- MRI;
- CT;
- Ακτινογραφία.
Η επιλογή της ακριβούς τεχνικής πρέπει να αφεθεί στον γιατρό. Το υπερηχογράφημα μπορεί επομένως να δείξει αλλαγές στο πόδι λόγω οστεοαρθρίτιδας και βλάβη στους μηνίσκους καλά. Οι ακτινογραφίες δείχνουν τέλεια παραμορφώσεις των οστών και την παρουσία οστεοφύτων. Η μαγνητική τομογραφία και η αξονική τομογραφία παρέχουν πλήρεις πληροφορίες. Είναι απαραίτητα για πολύπλοκες ασθένειες. Επιπλέον, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει εξετάσεις αίματος για να αποκλείσει τη φλεγμονή και τους ρευματισμούς και, εάν είναι απαραίτητο, θα πραγματοποιήσει βιοψία άρθρωσης. Στην οστεοπόρωση απαιτείται πυκνομετρία - δείχνει την οστική πυκνότητα του ασθενούς.
Θεραπεία του πόνου στο γόνατο
Εάν η παθολογία είναι τραυματικής φύσης, η θεραπεία πραγματοποιείται από τραυματολόγους, μερικές φορές σε νοσοκομείο. Οι εύκολοι μώλωπες θα εξαφανιστούν από μόνοι τους μέσα σε λίγες μέρες. Για να διαλυθεί γρήγορα το αιμάτωμα, συνιστάται η εφαρμογή απορροφήσιμων αλοιφών στο γόνατο. Εάν εμφανιστεί πόνος, θα πρέπει να τρίβονται αλοιφές που περιέχουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη συστατικά.
Πώς να αντιμετωπίσετε εάν το γόνατο πονάει λόγω φλεγμονώδους βλάβης; Στο οξύ στάδιο της θυλακίτιδας, της αρθρίτιδας ή της αρθρίτιδας, το προσβεβλημένο πόδι απαιτεί ανάπαυση. Οι κομπρέσες πάγου μπορούν να τοποθετηθούν από πάνω για 15 λεπτά τις πρώτες 3 ημέρες. Ο έντονος πόνος ανακουφίζεται με ενέσεις μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και ενέσεις αναισθητικών απευθείας στην άρθρωση. Για την πρόληψη της χρόνιας φλεγμονής στην άρθρωση μετά την υποχώρηση του πόνου, συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία και θεραπεία άσκησης.
Σε αυτή την περίπτωση, τι πρέπει να κάνει κάποιος εάν έχει πόνο στα γόνατα λόγω γονάρθρωσης; Τα κύρια φάρμακα για θεραπεία είναι τα χονδροπροστατευτικά και οι ενέσεις υαλουρονικού οξέος. Αυτά τα φάρμακα έχουν σχεδιαστεί για να αποκαθιστούν τη διατροφή στον αρθρικό χόνδρο και έτσι να σταματήσουν τη διάσπασή του. Επιπλέον, για την αποκατάσταση του γόνατος πρέπει να συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:
- αγγειακά φάρμακα?
- φυσιοθεραπεία;
- Γυμναστική;
- Μασάζ;
- Συμπλέγματα βιταμινών.
Οι μολυσματικές ασθένειες των αρθρώσεων αποτελούν ένδειξη για την εισαγωγή αντιβιοτικών στις κοιλότητες των αρθρώσεων ή τη λήψη φαρμάκων από το στόμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ιστού που έχει μολυνθεί από πύον. Οι προχωρημένες μορφές οστεοαρθρίτιδας με πολλαπλασιασμό οστεοφύτων αντιμετωπίζονται επίσης χειρουργικά. Μερικές φορές μόνο με την αντικατάσταση μιας άρθρωσης με μια πρόσθεση μπορεί ένα άτομο να διατηρήσει την ικανότητα να περπατά κανονικά.